O advento dos antibióticos e novas tecnologias médicas trazer não só o alívio de muitas doenças, mas também um tipo especial de infecções bacterianas, estabeleceram-se nas enfermarias do hospital, aparentemente estéreis

Para resolver este problema tem muito procurado todo o mundo civilizado. Em nosso país, preferem ignorá-la. Por que isso? E o que pode acontecer?

Word - MD, professor do Departamento de Terapia Hospital da Universidade Estadual de Medicina Primeiro Moscou. Sechenov, presidente da Aliança de microbiologistas clínicos e Sergey Yakovlev chemotherapeutists .

Epidemia X

"Corr." - Sergey, foi para o hospital, muitos de nós nem sequer estão conscientes de que podem obter um novo, non-mainstream, ea doença ainda mais perigoso. Diga-me, o que é isso - infecção hospitalar (HAI)?

S.Ya..: - Uma doença infecciosa causada pacientes em hospitais. Ao mesmo tempo, a propagação da infecção ocorre de duas formas: exógeno (por contacto com instrumentos, equipamento, penso, etc.) e endógena (devido à activação das suas próprias flora oportunistas do paciente). Uma vez no espaço fechado do hospital, incluindo as pessoas enfraquecidas que vivem na pele, na boca, microorganismos do intestino, que em condições normais não representam qualquer perigo, eles adquirem uma especial, as características do hospital, tornar-se resistente (resistente) a antibióticos e desinfetantes.

"Corr." - Assim, quanto mais lutamos com eles, os germes mais fortes são?

S.Ya..: - Você poderia dizer isso. Na verdade, houve uma evolução feita pelo homem de microorganismos, o que deu impulso à mutação e seleção de novas linhagens. Na competição "quem vai ganhar" germes muitas vezes prevalecem, riscando o esforço envolvido em lactentes, aumentando a mortalidade pós-operatória e tempo de internação hospitalar.

"Correto.": - Que tipo de micróbios em questão?

S.Ya..: - Entre os habitantes de nossos hospitais - Staphylococcus aureus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa e sua irmã, um relativamente novo micróbio, muito agressivo - atsinetobakter causando pneumonia e sepse, especialmente em pacientes críticos e pós-operatórios. Mas pode-se acamado pacientes com acidente vascular cerebral, e comorbidades enfraquecido pacientes departamentos terapêuticas.

A Ameaça Fantasma

"Correto.": - É apenas o nosso problema?

S.Ya..: - Não. Ela existe em todos os lugares. A nossa Aliança fornece uma avaliação de peritos da freqüência de infecções nosocomiais na Rússia. Ele não é diferente do observado em hospitais e na Europa e na América é de 4 a 10% dos pacientes tratados. Nesta base, parece que, no ano que HAI doentes cerca de 2,25 milhões de pacientes. Se a letalidade é de 5 a 30%.

No entanto, no diagnóstico final, post-mortem de infecções hospitalares geralmente não são listados. Consequentemente, nas estatísticas não está incluído. E culpar os médicos não podem. Cadastre-se das infecções hospitalares em nosso país é mais caro. Eles qualquer um médico desconfortável ou cabeça ou uma equipe do hospital comum.

"Corr". - Por quê?

S.Ya..: - Porque temos de infecções nosocomiais são como há 50 anos, pensando que um defeito do trabalho da equipe médica. Guia hospitais russos e SanEpid não querem entender que HAI - uma realidade objetiva, uma conseqüência das altas tecnologias em medicina, invasão (com penetração nos tecidos e órgãos) diagnóstico e tratamento de doenças.

Para não mencionar a terapia nem sempre adequada antibiótico. Eu posso dizer com total responsabilidade que cerca de 60% dos antibióticos nos nossos hospitais é desperdiçado: eles são administrados cursos muito longos, ou não em todos os casos, só assim, apenas no caso, para a prevenção.

Um círculo vicioso

"Correto.": - O Governo, a VBI é?

S.Ya..: - Sim, mas a situação está piorando a cada dia. Há um outro problema - os nossos hospitais são recursos liberados apenas no tratamento da doença de base. Normas nacionais de cuidados são feitos sem crescente resistência aos antibióticos dos patógenos. Portanto, em algum momento, hospitais simplesmente não têm dinheiro para o tratamento desses pacientes. E tais situações ocorrem com bastante frequência.

"Corr." - Como é que eles vêm?

S.Ya..: - Temos espremido, usando recursos alocados para o tratamento de outros doentes. Ao mesmo tempo, os médicos colocar uma situação em que eles nem sempre têm a possibilidade de utilizar caro, mas os antibióticos mais eficazes. O fato de que, segundo os últimos registros, o hospital não tem actualmente um direito de comprar esses medicamentos, o que ela quer. Ao colocar uma ordem para a compra de medicamentos LPU ganha o preço ea qualidade, segurança e estudo do antibiótico não é levado em conta.

No entanto, não é segredo que a grande maioria dos medicamentos genéricos (análogos de medicamentos originais) não vai fazer.

Eles simplesmente não funcionam ou funcionam mal. Mas, quando a compra de drogas equiparado à compra de pregos, selecionando um médico lá.

Ele não reter a água ea qualidade dos nossos laboratórios de bacteriologia, financiado por um princípio residual e trabalhar ao nível de 50-60-s. Em toda Moscou podemos contar apenas 15-16 laboratórios decentes, cujos resultados podem ser confiáveis, e se é um infecções fúngicas (em particular, o diagnóstico de pneumonia causando fungo molde - Aspergillus), estes ensaios em um nível decente fazer apenas duas unidades de saúde. Mas os desafios que enfrentamos hoje laboratório bacteriológico, são enormes.

Há esperança

"Correto.": - Onde é a saída?

S.Ya..: - Nosso país precisa reconhecer a existência de infecções hospitalares, a sua realidade objetiva. Eu sou hoje gloss vergonha sobre este fato. E reconhecendo este problema que você precisa para estudar e desenvolver métodos de prevenção que podem ser bastante eficazes.

Nos Estados Unidos e em muitos países europeus, existem programas nacionais correspondentes estaduais, e na Inglaterra o problema na época foi ainda dedicado à leitura parlamentar. Na Rússia, um tal programa ainda está lá.

Felizmente, nos últimos anos na comunidade médica russa tem interesse neste tópico. Sim, e nossa Aliança atribui grande importância aos projetos educacionais relevantes para os médicos.

"Correto.": - Quais são as suas previsões? Será que estamos ameaçados com um surto de pandemia de infecções hospitalares?

S.Ya..: - O próximo estado de emergência pode acontecer a qualquer momento.

Os últimos seis meses, os médicos no estrangeiro alarmado informações sobre a nova enterobactérias que a mutação ganharam a capacidade de secretar uma enzima que destrói qualquer antibiótico. O surto da doença ocorreu no Paquistão e na Índia, e em seguida, transportados para o Reino Unido. Não imunes a isso, e nós o faremos.

De vez em quando há surtos de infecção nos cuidados intensivos atsinetobakternoy hospitais de grande porte, o que dá uma taxa de mortalidade muito elevada. Este é um problema que estamos enfrentando e vai enfrentar mais de uma vez. Mas eu sou um otimista e esperar o melhor.

"Correto.": - Diga-me, os pacientes comuns de infecções nosocomiais de alguma forma pode proteger?

S.Ya..: - Prevenção de infecções hospitalares é simples - sem uma razão séria é melhor não chegar ao hospital. E bater, tentar o mais rapidamente possível fora dele descarregada.

Fonte

Notícias da Indústria

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