Os mais antigos "marcas" da doença foram encontrados nos restos de esqueletos de índios no Tennessee, EUA, morreu por volta de 4500 aC. e. Demorou muito tempo até que a doença tem sido chamado de "artrite reumatóide". Em 1859, a sua primeira vez na medicina oficial descreveu o médico Inglês Garrod.

Até agora artrite reumatóide   Ele refere-se a doenças incuráveis. Os pacientes experimentam dor constante, a função articular é perturbado, o que eventualmente leva à deficiência. Mas a ciência não pára, e agora nestes pacientes uma chance real de recuperação.

Para obter informações sobre como você pode superar a doença, falamos com os professores Men'shov Karateeva, chefe do departamento de artrite precoce Research Institute of Rheumatology.

A artrite reumatóide é uma doença sistémica considerado auto-imune. O que isso significa?

- Arthritis - um mau funcionamento do sistema imunológico, por causa de que há uma activação excessiva de células do sistema imunológico. Normalmente, eles protegem o corpo contra agentes externos, por exemplo, a partir de infecção, mas a doença começar a produzir uma protecção contra o corpo do organismo. Em geral, é um trabalho muito intenso do sistema imunitário, em contraste, por exemplo, demasiado baixa trabalho (imunodeficiência), por exemplo, SIDA ou algumas doenças congénitas.

A frase "doença sistémica" significa que a artrite reumatóide, bem como outras doenças inflamatórias reumáticas (doença de Bechterew, lúpus eritematoso sistémico, etc.) não só é uma doença das articulações de todo o organismo e sofrimento. Artrite desenvolver manifestações sistêmicas - a derrota da pele, órgãos internos, como os rins.

A causa exacta da artrite reumatóide é ainda desconhecido. Quais são hoje considerado o mais provável?

- Há diversos factores associados com o desenvolvimento de artrite: é fumar (risco aumenta em 2-3 vezes), a predisposição genética, infecção, a maior parte da nasofaringe, doenças inflamatórias dos dentes e gengivas, de stress. No entanto, nenhum destes factores por si só não pode causar artrite. Há uma crença justificada que a artrite - uma doença multifatorial de, ou seja, resultante de uma combinação de vários factores.

Por que as mulheres sofrem de artrite são mais propensos do que os homens?

- Há uma relação para o nível do hormônio feminino estrogênio no sangue, não admira que os contraceptivos hormonais - um dos fatores de risco discutidos para a doença.

No ano passado, o nosso país tem apoiado a iniciativa internacional para melhorar o manejo de pacientes com artrite reumatóide Treat ao Target (T2T) - tratamento para atingir a meta. O que, não faça isso antes?

- É claro que nós estamos fazendo. Em nosso país, os estudos sobre artrite reumatóide está em curso com os 60-s do século XX. Outra coisa é que, no mundo e em nosso país durante décadas artrite subestimado, acredita que ela traz sofrimento, mas não mata. Sim, só não matam, mas se o paciente não receber tratamento adequado, em seguida, em 5-7 anos, torna-se inválida, e 10-15 anos morre. Dado que mal artrite em pessoas jovens, é fácil calcular que a 60 anos, eles não podem sobreviver.
Gravidade da artrite comparável à doença cardíaca coronária, diabetes tipo 2, mesmo com alguns tipos de doenças malignas (em particular, a certos tipos de linfomas). Assim, se uma pessoa tem artrite, para avaliar com precisão a condição de que é muito difícil, que também impediu o medicamento dos últimos anos. Estes dias, tornou-se disponível um completamente novos medicamentos geneticamente modificados biológicos para o tratamento de artrite, há uma oportunidade real de ajudar muitos anteriormente não dar em pacientes de terapia. Agora podemos dizer que 40-50% dos pacientes nos estágios iniciais da doença, na verdade, atingir a remissão clínica - um estado onde não há sinais de doença. Em pacientes que sofrem de RA 2-3 anos ou mais, esse percentual é menor, mas eles realmente atingir baixa atividade da doença estável - sem dor grave e exacerbações, preservando ao mesmo tempo a mobilidade (claro, se as juntas não foram ainda destruídas).

Você mencionou sobre o tratamento de fundamentalmente novos agentes biológicos geneticamente modificados. Que tipo de medicamentos e como eles atuam em um corpo doente?

- Com a ajuda da engenharia genética desenvolveu este novo grupo de drogas. No mundo deles são oficialmente registrados 9 drogas são usadas em nosso país 7, várias drogas neste grupo se encontram em diferentes fases de testes. Eles são feitos de tecnologia sofisticada na Europa, Japão, EUA. Infelizmente, na Rússia estas drogas biológicas não é. Estas são moléculas artificiais (anticorpos ou proteínas reguladoras), que são sintetizados usando biotecnologia sofisticada com clones de células especialmente concebidos.

Uma vez que a artrite é uma doença auto-imune, é necessário em primeiro lugar para normalizar o sistema imunológico, para suspender a sua actividade excessiva. Os agentes biológicos actuam inibindo selectivamente substâncias que causam a inflamação ou supressão específica a funcionar correctamente as células do sistema imunológico que activam o sistema imunitário e libertam substâncias que causam a inflamação crónica.

Que outras drogas são capazes de suprimir a imunidade excessivamente furioso?

- A melhor preparação, o "padrão de ouro" ainda é considerado o metotrexato, o mesmo que é utilizado no tratamento de tumores. No entanto, o tratamento de artrite é usado várias vezes a dose inferior, por isso, é relativamente bem tolerada para o uso prolongado. Mas nem todos os pacientes da doença suscetível a esta droga.

Quanto ao importante papel desempenhado pela dieta no tratamento?

- Não é tão importante quanto o tratamento medicamentoso e não é um fator de risco significativo. Neste caso, é necessário, pelo contrário, através de dieta compensar a violação que causa a doença: os nossos pacientes perdem peso muito mais, ou seja, marcou uma falta acentuada de massa muscular, eles revelam a osteoporose. Deve ser uma dieta rica em proteínas, vitaminas, cálcio. E não se esqueça de incluir no menu, óleo vegetal - há muito útil para pacientes com ácidos graxos.

E o que poderia ser a prevenção da artrite reumatóide?

- A prevenção primária, isto é, que impede o desenvolvimento da doença, é muito acessível: não fumar, evitar infecções, evitar o estresse, em geral, para manter um estilo de vida saudável.

Como reumatologista mais pode ajudar os pacientes?

- Reumatologista nosso Instituto de Pesquisa conduzida a "Escola dos pacientes", e é gratuito para os pacientes, e constato, para os médicos, também, eles estão trabalhando em entusiasmo. É uma iniciativa da Associação de reumatologistas Rússia médica. Eu acho que vamos provar por exemplo, que essas escolas funcionam bem.

Tratamento e prevenção

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