Por que não grave doença para crianças hepatite A pode ser na Rússia bomba e causar extensos focos de doença?

Tópico discutir especialistas internacionais e russas - os maiores especialistas na área de virologia.

Uma torção nova

Mikhail Mikhailov, diretor do Instituto de Poliomielite e Encefalite Viral nomeados após MP Chumakov RAMS, MD, Professor:

- Há muitos tipos de hepatite: A, B, C, D, E ... Por que nós dedicamos este seminário hepatite A? É uma infecção que é transmitida por água ou alimentos contaminados pelo vírus. Na pessoa infectada infecta o fígado, e ele se torna uma fonte de infecção. Em alguns pacientes, a doença é muito difícil. Como vividamente Eu disse a um de nossa terapeuta, neste momento o fígado do paciente se derrete como um cubo de açúcar em um copo.

Ao longo do século passado, nossas vidas têm melhorado, e isso levou ao fato de que existem muitas pessoas que nunca experimentaram um vírus da hepatite A, eles não têm imunidade a ele. Se eles estão agora confrontados com o vírus pode ocorrer grande surto. Tais surtos em nosso país já. Dois anos atrás, em Moscou, mais de 800 pessoas doentes. Quatro anos atrás, em Nizhny Novgorod adoeceu cerca de três mil pessoas.

Na hepatite A, vemos apenas a ponta do iceberg - casos ictéricos. O diagnóstico é "a minha mãe", ou seja, quando ela percebe que os olhos ea pele da criança ficou amarelo, tornou-se urina e fezes claras escuras, ela é um médico, e ele corrige a doença. Mas na maioria dos casos de hepatite A - anicteric. Eles não cair nas estatísticas.

As pessoas costumavam hepatite A perebolevaet na infância, quando a doença é transferido facilmente para dar imunidade ao longo da vida. Mas agora com este vírus encontrado muitas vezes as pessoas mais velhas, e que sofrem muito mais pesado.

O que fazer? Existem duas maneiras. A primeira - a criação de condições de vida que não poderíamos pegar qualquer coisa - para estabelecer uma boa água, bom saneamento, manter um alto nível de higiene ... Mas, infelizmente, é difícil de implementar. A segunda maneira de proteger contra a infecção - a vacinação. É uma vergonha doente e até morrer só porque você está com preguiça de se vacinar.

A experiência israelense

Daniel Shuvalov, Chefe do Departamento de Hepatologia na Clínica Universidade de Hadassah (Israel), professor de medicina na Universidade Hebraica, um consultor da OMS:

- Ao contrário da hepatite B e C, a hepatite A é uma doença que supera o próprio corpo. Quando este vírus infecta crianças pequenas, nós quase não vê-los todos os sinais clínicos da doença, mas quando adultos adoecem, há sérias conseqüências. Além disso, o período em que o paciente está fora do estado para trabalhar, uma média de 8 a 12 semanas.

A hepatite A é uma ameaça crescente, especialmente nos últimos 20-30 anos. Se tomarmos as regiões da África e Ásia, onde a maioria das crianças com hepatite A perebolevaet a 5 anos e foram ainda protegidos por uma imunidade natural. Mas ultimamente temos visto melhoria das condições sócio-sanitária e ver que as crianças não são expostas a esta doença. Os primeiros efeitos dessas mudanças se fizeram sentir em Xangai em 1988. Há o nível de desenvolvimento econômico são, em média, mais elevados do que no continente da China. Crianças e jovens em Xangai não foram infectadas, não têm imunidade a este vírus, e em 1988 houve uma terrível epidemia da doença devido a frutos do mar contaminada. Em três semanas, as vítimas de hepatite A foram mais de 300 mil pessoas.

Nós em Israel fizeram cálculos e sugeriu que as primeiras vítimas de surtos geralmente são crianças menores de 5 anos de idade que estão no jardim e na manjedoura. Quando se encontram com o vírus da hepatite A, eles não sofrem activo mas excretar o vírus nas fezes, e um elevado risco de infecção adultos. Crianças trazer o vírus para casa e infectam seus pais ... Então, se nós podemos proteger as crianças de até 18 meses, vamos erradicar completamente o vírus da população.

Em 1999, começamos a vacinação em massa de todas as crianças com idades entre 18 meses. No ano da taxa de natalidade em Israel é de 130 mil bebês é de 3% da população. Por 2 anos após o início da vacinação, reduzimos significativamente a incidência de hepatite A. Com 30 casos por 100 mil habitantes até 2, 3 casos.

Diminuição da incidência observamos não apenas em um subgrupo de crianças de 1 a 4 anos de idade, mas também em grupos de 5 a 9 anos, 9-14 e até mesmo entre os adultos - de 15 a 44 anos. Isso mais uma vez confirma a nossa hipótese de que a vacinação apenas 3% da população - crianças de 18 meses de idade - nós podemos erradicar completamente a doença na população em geral.

Em Israel, este programa tem sido realizada há 12 anos, e os dados relativos ao ano anterior - é apenas 0, 9 casos de hepatite A por 100 mil habitantes. Em 1999, o quadro epidemiológico éramos como a África e, em 2011, nós nos tornamos como os países da Escandinávia.

Calma antes da tempestade

Shakhgildyan Joseph, chefe do Laboratório de Epidemiologia, diagnóstico e prevenção da hepatite viral Instituto de Virologia Ivanovsky Ministério da Federação da Rússia Saúde, membro correspondente da Academia de Ciências Médicas:

- Hoje, a incidência de hepatite A no nosso país tem uma baixa taxa de 6, 3 casos por 100 mil habitantes. Isto é devido não ao fato de que fazemos uso extensivo da vacina, e que temos o nível de paisagismo sanitária e comunitária tem crescido dramaticamente. Isto é devido a uma taxa de natalidade em declínio, uma diminuição do número de crianças que vão de férias para o mar, de modo que não temos equipe de construção ... Em suma, uma série de fatores sociais levaram a esse quadro. Mas simultaneamente também levou ao fato de que a imunidade ao vírus da hepatite A em adultos não é.

No ano passado, temos os dados oficiais, houve 36 surtos de hepatite A. Nas condições sanitárias que temos hoje, não é garantido que o flash não será repetida. Se somarmos a isso que temos de 5 milhões de doentes crônicos com hepatite B, e até 2 milhões cronicamente doentes com hepatite C, hepatite A estratificação dessas doenças crônicas vai levar a problemas graves. 4 milhões de russos nossas férias este ano na Turquia. E vemos casos de hepatite importado. Outro problema sério - migrante. Para os 6 meses deste ano em Moscou marcar 1, 5 milhões de trabalhadores. Há estimativas de que um quarto de migrantes - portadores de infecções socialmente significativas: HIV, hepatite.

O isolamento do vírus no meio ambiente ocorre antes do aparecimento de icterícia. Com o advento do paciente icterícia praticamente não espalhar a infecção. Portanto, se o diagnóstico baseia-se "sobre o nível de mães", que podem ter impacto sobre a fonte da infecção? Nesta situação, a solução - na vacinação. E todo ano nós reduzimos o número de vacinados contra a hepatite A e 100 mil. Man. Em 15 regiões da Rússia no ano passado a partir da infecção não tenha sido vacinado uma única criança. Não está claro. Hoje, o calendário nacional russo de vacinações preventivas não são contra a hepatite A. vacinação

Inimigo Invisível

Hugues Bogaerts, consultor no campo da vacinologia da Faculdade de Medicina da Universidade Católica na Bélgica, MD:

- Center for Disease Control, em Atlanta (EUA), no final do século passado para analisar o que fez a maior contribuição para a saúde da população. Descobriu-se - água limpa e vacinas. Estes factos têm de informar medicina baseada em evidências para a população. Olhe para a curva de redução da morbidade e mortalidade após a vacinação contra a hepatite A nos Estados Unidos. Agora, a curva é praticamente repousa sobre zero. Vamos imaginar uma situação - nós faremos vacinações apenas para aqueles que estão em risco. Isso será suficiente, quando quase 70% das fontes de infecção, via de transmissão ainda é desconhecida até o fim? Como é que vamos lutar contra um inimigo se não sabe quem ele é? A estratégia mais eficaz para proteger o público contra esta doença é a vacinação universal. E eu espero que possamos ver os resultados de uma tal vacina na Rússia.

Regiões iniciativa

Olga Kovtun, Vice-Reitor da Academia Médica Estado Ural, um membro da Comissão Executiva da União dos pediatras da Rússia, Doutor em Ciências Médicas, Professor:

- Professor Shuvalov mostrou como Israel tem alcançado resultados impressionantes na luta contra a hepatite A. É possível fazê-lo na Rússia? Claro que você pode. Vou lhe contar sobre a experiência da região de Sverdlovsk. É a casa de 4, 5 milhões de pessoas, cerca de 1 milhão - Crianças menores de 18 anos. Em 1995, a taxa de incidência em nossa região era de aproximadamente 200 casos por 100 mil habitantes. Estas são as formas que estavam em estatísticas oficiais. Forma anictérica não pôde ser registrado.

Nós já começaram a vacinar a população nas áreas onde houve surtos. Próximo - aqueles que trabalham na sala de jantar no serviço de restauração, que se pode ser um portador do vírus ea propagação do partido. Em seguida, tornou-se obrigatório para vacinar crianças de 6 anos de idade. Eles desenvolveram o seu próprio calendário de vacinação, regional que diferiam nacional a partir de 2009 e começou a hepatite A vacinação de todas as crianças com idade de 20 meses.

Em 2010, ele nasceu em 57 th. Babies. Tendo atingido a idade de 20 meses, cada criança recebe uma vacina contra a hepatite A. Nos 30 meses - a segunda vacinação. Como resultado, ao longo dos anos passámos de uma figura de 200 casos por 100 mil. População com a Figura 3, 8-4 casos. A redução da incidência de 50! Para 8 meses deste ano em nossa figura região foi de 1, 7.

Destruir o vírus completamente impossível, você só pode se proteger. É realmente usando a vacinação universal.

Gostaríamos de assegurar que a hepatite A tem tido um lugar digno no calendário nacional de vacinações preventivas. O governo deve alocar fundos para a compra de vacinas, a vacina estava disponível para todos os nascidos criança.

  Fonte

Tuva - surto de hepatite A

Um exame de sangue para hepatite B

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A vacina contra a hepatite A obra!

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