A vaginose bacteriana (BV) - uma infecção polimicrobiana. Na ocorrência do papel principal doença pertence à associação de diferentes mikrooragnizmov anaeróbios tais como Prevotella, Bacteroides, Mobiluncus, microaerophiles Fusobacterium com Gardnerella vaginalis e outros, cuja concentração aumenta em várias ordens de magnitude e atinge números astronómicas 109-1011 cfu / mL.

Isso reduz drasticamente o título de bactérias do ácido láctico, ou eles desaparecem por completo da vagina microcenosis. A variedade de diferentes microrganismos, principalmente de bactérias implicados em causar a doença, explica o termo "bacteriana", enquanto que a ausência de leucócitos em secreções - células responsáveis ​​pelo desenvolvimento de reacções inflamatórias - ". Vaginose" substituição explica o termo "vaginite" para Significado infecções anaeróbicas   Eschanbach Muitos autores quando a doença foi identificada pela primeira vez em 1973 notaram a conexão BV com a patologia do sistema reprodutivo como um todo: o desenvolvimento de doenças infecciosas dos órgãos pélvicos, dor, etc.

A vaginose bacteriana   Ela pode levar a corioamnionite, endometrite pós-parto, parto prematuro, baixo peso ao nascer, inflamação dos órgãos genitais, complicações gnoynosepticheskim da mãe e do bebê no pós-parto, etc. BV em mulheres grávidas aumenta o risco de parto prematuro 3-5 vezes.

Terapia oportuna e etiopathogenetic vaginose bacteriana   pode impedir o desenvolvimento de endometrite, as complicações infecciosas após procedimentos de cirurgia e invasivos, doença cervical displásicos, reduzir o risco de infecção por doenças sexualmente transmissíveis e outras patologias.

Os dados sobre a incidência de BV na estrutura de doenças inflamatórias dos órgãos genitais, pode variar de acordo com diversos autores, de 30 a 80%. Mostra-se que em 50% dos casos, a doença pode ser assintomático. Em os EUA, BV provoca anualmente de 10 milhões de chamadas de mulheres ao médico. Assim, de acordo com E.F.Kira (2001), a população em geral é encontrada na PV 19, 2% das mulheres em idade reprodutiva, 86, 6% de mulheres dizer brancos patológicas. De acordo com nossos dados, BV detectado em 24% das mulheres não grávidas saudáveis. Entre os 200 pacientes que se queixaram de corrimento vaginal prolongada e pesada, 61% foram diagnosticados com BV, 33 (16, 5%) - candidíase vulvovaginal, 3 (1, 5%) das mulheres - atrófica Vahan, em 2 ( 1%) - A vaginose citolítica. Entre as mulheres grávidas, BV ocorre 10-46% dos casos em grupos de diferentes graus de risco. Estudos realizados em anos recentes mostram um aumento no número de formas combinadas BV e candidíase.

Assim, os dados da literatura indicam uma alta prevalência de BV.

Em anos recentes, a atenção dos investigadores atrair terapia BV, em vista de ocorrência frequente do processo patológico e não é sempre suficientemente elevada eficácia de um número de produtos propostos. Actualmente, a fim de tratar vaginose bacteriana   Dispõe de uma variedade de medicamentos com actividade anti-anaeróbico, que estão disponíveis em várias formas de dosagem e são destinadas para o uso local e / ou sistémica. Uma tal droga que pertence ao grupo de 5-nitroimidazole é ornidazol   ( Tiberal ). A droga é ativa contra bactérias Gram-positivas e Gram-negativas anaeróbias, em particular Tricbomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Giardia lamblia (Giardia intestinalis), um bem certas bactérias anaeróbicas, como Bacteroides e Clostridium spp., Fusobacterium spp., E cocos anaeróbia.

A grande vantagem da preparação é o seu efeito sobre os protozoários: Trichomonas, Giardia, disenteria ameba.

Biodisponibilidade   Ornidazol   elevado e chega a 90%, o que proporciona uma elevada eficácia quando administrados oralmente, e elimina a necessidade de administração parentérica. A concentração plasmática máxima é alcançada 3 horas após a ingestão. Bem Ornidazol penetra os tecidos e fluidos corporais, sangue-cérebro e a barreira placentária e em células.

Depois de uma dose única de concentração terapêutica de longa apoiada no sangue e tecidos. A meia-vida de plasma de 12-14 horas que nos permite recomendar a droga 2 vezes por dia.

A droga é derivada principalmente rins (65%). Ornidazole ligação às proteínas plasmáticas e é pequeno, é inferior a 15%.

Estudos feitos por vários autores demonstraram que a terapia com a série de nitroimidazole, nomeadamente Ornidazol É muito eficaz para tratamento de vaginose akterialnogo . De acordo com diversos autores, é de 90, 1 a 96%. No entanto, os pesquisadores discordam sobre a frequência de recidivas. Recomendações para duração tratamento de vaginose bacteriana gama de 1 a 10 dias (Petersen et al., 1986).

Porque hoje regime de tratamento ideal ainda não foi determinada, a questão da avaliação da eficácia, tolerabilidade e segurança da terapia Ornidazole mulheres em idade reprodutiva com BV continua a ser pertinente.

Material e Métodos

Foram examinados 50 mulheres com idade entre 23 e 38 anos (média de idade foi de 29 ± 1 e 9 anos de idade), que, de acordo com os estudos clínicos e laboratoriais, foi diagnosticado com BV. Os doentes tinham sido recomendado pela droga Tiberal   per os a uma dose de 500 mg 2 vezes por dia durante 5 dias.

Antes da nomeação do medicamento em todos os pacientes foi cuidadosamente recolhidos história. É dada especial atenção aos pacientes com BV recorrente, anteriormente utilizado terapia usando esses ou outros medicamentos com atividade anti-anaeróbia, comorbidade.

O estudo incluiu um exame microecologia microbiológica vaginal abrangente de conteúdo vaginal, que foi baseado sobre a quitação diagnostikeimikroskopiimazkovvaginalnogo cultura, de Gram, e exames complementares (pH-metros e aminoteste) .  Obrigue a componente anaeróbio da flora vaginal foi detectada por exame microscópico, com cultura - definido espécies e composição quantitativa de componentes anaeróbios facultativos e lactoflora, assim confirmando indiretamente ou excluindo adesão estimada pela microscopia microflora para anaeróbios estritos .  Plantação foi levada a cabo utilizando os meios de cultura padrão, que identificam o intervalo máximo possível de microrganismos .  Para isolar os anaeróbios facultativos utilizados açúcar agar suplementado com 5% de sangue de doador .  Leveduras cultivadas em meio de Sabouraud e ágar cromogênico Albicans ID2 (bioMérieux, França) .  Para isolar os lactobacilos utilizados ágar versão do meio de crescimento mineral (MRS) .  Microrganismos cultivados sob condições de aerobiose e microaerofilia .  A identificação das espécies foi realizada por métodos convencionais, utilizando uma gama de Berg e da informação resumida no Manual of Clinicai Microbiology .  Na microscopia de microcenosis condição vaginal integralmente avaliadas com base nos seguintes critérios: 1) o estado do epitélio vaginal (células epiteliais que pertencem à superfície, camadas intermediárias, parabasais, a presença de células "chave"); 2) a presença de reação de leucócitos; 3) A composição da flora vaginal (caracterização qualitativa e quantitativa de tipos morfológicos de bactérias) .

Estes história têm demonstrado que a BV é diagnosticada pela primeira vez em 43 (86%) pacientes, a natureza recorrente da doença foi detectado em 7 (14%) mulheres.

História STI comemorou 12 (24%) pacientes. Este micoplasmose foi detectada em 1 paciente, tricomoníase - em 1, HPV infecção - a partir de 1 ureaplasmosis - a 4, clamídia - em 4, a combinação de clamídia e ureaplasmosis - 1 paciente. A duração da doença variou de 1 ano a 5 anos.

Tratamento e prevenção

Voltar à página inicial